牛立志专栏 | 肿瘤近5公分，门诊那位病人，让我觉得可惜

最近，我在门诊遇见一个病人：乳腺癌二期，伴淋巴结转移。按照规范的治疗路径，她应该在确诊后尽早接受手术，术后根据病理结果配合相应的辅助治疗。但她拒绝手术。

原因说起来很简单：她觉得“不影响生活”，肿瘤没转移到其他脏器。她不想经历手术的创伤，也不想面对术后可能漫长的恢复期。

她在外院接受了内分泌治疗、靶向药物治疗，也做过放疗，还尝试了一次冷冻消融——但效果并不理想。后来，她觉得自己病情稳定，于是停药，只吃点中药调理。

但，检查报告不会骗人，肿瘤已经从原来的1.6cm变成4.7cm。

她现在依然不想手术，想用冷冻消融解决问题。可这么大的肿瘤，需要先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后才能进一步手术或消融。毕竟以目前的病情，单靠冷冻消融，几乎不可能消得彻底。消不干净，就意味着残留、复发，甚至转移。

我想，如果她在确诊之初、肿瘤只有1.6cm的时候就接受手术或有效的消融手术，是可以达到根治的目的，也不会有后面这些波折。

我理解每一位患者的恐惧和犹豫。面对癌症，没有人能真正从容。我从业这么多年，几乎未见过一例真正“不治而愈”的癌症患者。更多的，是太多因为拒绝规范治疗、最终付出惨痛代价的人。

有人说手术会“种植转移”。首先我们要肯定的一点是手术不会导致肿瘤扩散更快，手术目前仍然是大部分早、中期肿瘤的首选治疗方式。当然，任何医疗操作都无法做到100%完美，手术中发生极少量肿瘤细胞进入血液循环的概率确实存在，但比例非常低。相比之下，不做手术让肿瘤继续留在体内生长、转移的风险，要高得多。

也有人说化疗“杀敌一千自损八百”——化疗有副作用，但现在有对应的方案来缓解这些副作用。而不化疗的代价，可能是癌细胞的无限增殖和全身扩散。

有人说“某某吃了中药就好了”——我从不否定中医药在肿瘤治疗中的辅助作用，比如减轻化疗副作用、改善患者生活质量。但请注意：目前，中医药不能作为治疗恶性肿瘤的主要手段或唯一手段。

因此，无论什么治疗方案，请科学面对，理性选择。

癌症不是感冒，不会“扛一扛就过去”。癌细胞的分裂速度是指数级的。

一个2cm的肿瘤，可能已经生长了几年甚至十几年。但从2cm长到4cm，可能仅需几个月。从没有转移发展到多处转移，可能只需要半年。

我们常说的“最佳治疗时机”，其实就是肿瘤还局限在局部、没有发生远处转移的那段窗口期。 这个窗口一旦关上，就可能意味着：

这个患者还没到晚期，若按照科学、规范的治疗，仍有治愈的可能。生命只有一次，若发现问题要重视，且请遵医嘱配合治疗。