“针孔”治大病：介入治疗，重塑女性健康

当我们听到“手术”两个字，脑海里浮现的往往是冰冷的手术台、长长的疤痕和漫长的恢复期。但随着医学技术的飞速发展，介入治疗这一技术正在悄然改变这一局面。它就像一位拥有“绣花功夫”的微创大师，在妇科领域大放异彩，为无数女性患者提供了更优的选择。

什么是介入治疗？

介入治疗起源于20世纪60年代，主要基于Seldinger穿刺插管技术逐步发展。该技术利用现代高精度影像设备（如DSA、超声、CT等）作为“GPS导航”，医生仅需在大腿根部或手腕处的血管上开一个“针孔”大小的切口，便可将特制的导管、导丝等微型器械，精准地沿血管送至病变部位（如子宫、卵巢），进而实施“定点爆破”或“精准修复”。

介入治疗能治哪些妇科疾病？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，在育龄期妇女中发生率可高达30%—50%。虽然大部分患者肌瘤体积较小，但仍有部分患者因肌瘤较大或多发出现明显症状，如月经过多、贫血、下腹胀痛、腰酸背痛甚至不孕，需积极治疗。

以往的子宫肌瘤治疗以手术为主，部分患者甚至需要切除子宫，丧失生育机会。而子宫动脉栓塞术（UAE）在国内外已广泛应用：只需在患者一侧的大腿根部用细针穿刺，将导管送到子宫肌瘤的供血动脉，推注颗粒型栓塞剂阻断肌瘤的血供，使其缺血坏死萎缩，达到“饿死”肌瘤的目的，便可使子宫肌瘤缩小或消失，又可保全子宫的结构及功能。

△图片来源于网络

此外，该技术还可用于处理产后、清宫及引产后急性出血，也用于异位妊娠出血，瘢痕子宫胎盘植入清宫术前预防出血等。

输卵管性不孕在不孕症中占比30%-40%。传统疏通方式多通过宫腔镜或宫腹联合手术，需住院、费用高、创伤大。

选择性输卵管造影及再通术是在影像引导下，经宫角向输卵管插入导管，进行输卵管选择性造影，对于堵塞严重的输卵管再通过导管丝对堵塞的输卵管进行再通的治疗过程。手术从宫腔内完成，身上没有瘢痕，痛感轻微，也无需麻醉，对病人损伤小，且无需住院治疗。

△图片来源于网络

据国内外文献报道，输卵管再通率约80%～90%。若患者排卵、月经周期、子宫内膜及男方精子质量均良好，术后受孕率可达40%左右。需注意的是，怀孕后应通过超声排除宫外孕。

卵巢囊肿是女性常发的疾病，若不及时处理可能影响生育。目前治疗卵巢囊肿常用腹腔镜手术。但是腹腔镜手术可能引起盆腔粘连等并发症，对未生育的女性带来严重的不利影响。

而介入治疗则通过穿刺抽取囊液后注入硬化剂，对患者体内的囊肿内膜进行破坏，从而导致患者出现无菌性炎症，最终达到卵巢囊肿患者囊腔闭合的现象。该方法有效避免盆腔粘连，保护生育功能。

所谓的盆腔淤血综合征，是指盆腔静脉曲张、淤血引起的，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征。特征性的临床表现为“三痛”，即下腹坠痛、低位腰痛、性交痛。

介入栓塞术通过注入栓塞材料（如弹簧圈、泡沫硬化剂）至曲张的卵巢或盆腔静脉，阻断异常反流的静脉血流，减少盆腔淤血，从而缓解疼痛等症状，具有微创、安全，不影响激素水平变化、月经周期和生育能力等优势，已成为首选治疗方法。

妇科常见恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，其他还有恶性滋养细胞瘤、阴部和阴道癌，及盆腔转移性肿瘤等。传统治疗常因肿瘤转移广泛、患者无法耐受手术、化疗副作用大或放疗不敏感等因素受限。

随着介入技术不断提高，其为无法手术、术后复发转移及其他治疗无效的患者提供了新的治疗途径。具体方法为：经股动脉穿刺插管，选择性将导管选择性置入肿瘤供血动脉，局部注入化疗药物（灌注化疗），同时还可栓塞肿瘤血管，促使肿瘤缺血坏死。

同传统方法相比，介入治疗的局部给药可以大幅度提高肿瘤组织的药物分布，使全身的副作用降低。灌注化疗和栓塞结合起来应用，更可进一步强化疗效并减少毒副作用。同手术相比，介入具有创伤小，局麻下完成，术后护理简单，恢复较快等优点。

专家介绍

商健彪 教授

副主任医师

医学博士

 

原第一军医大学（现南方医科大学）南方医院介入放射学博士，现任广州复大肿瘤医院副院长。从事介入治疗 30 余年，先后任职于中国人民解放军沈阳军区总医院肿瘤中心、广州医科大学附属第一医院、暨南大学附属六院江门五邑中医院等，拥有丰富的肿瘤治疗临床经验。

 

推崇并践行肿瘤“个体化”治疗理念。擅长多种良恶性肿瘤介入诊疗，尤其擅长肝脏介入治疗。熟练掌握 TIPS 四级手术，善于融合运用微创介入、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段进行肿瘤综合治疗。累计完成介入手术近万例，放射性粒子植入及射频消融手术近千例。至今发表论文 30 余篇，参编学术专著 1 部，参与省部级课题 3 项。

 

历任广东省医学会介入治疗分会委员、广东省医师协会介入治疗分会委员、广东省中西医结合学会肿瘤介入治疗专业委员会副主委、广东省中西医结合学会肿瘤免疫专业委员会副主委、江门市肿瘤学会副主委、世界臭氧协会中国分会常务理事等。