10月12日-13日，第十届亚洲肿瘤消融大会（ACTA）在印度尼西亚巴厘岛隆重召开。
 

 

ACTA是亚洲肿瘤消融专家的年度论坛，自2014年第一届会议举办以来，已逐渐发展成为消融领域亚洲规模最大、学术影响力最高的大会之一，获得广泛关注，吸引了来自全世界的目光，为推广肿瘤消融治疗的研究新进展、新成果、搭建学术交流平台做出了巨大的贡献。
 

 

本次大会主题为“Toward a Perfect Tumor Ablation（走向完美的肿瘤消融）”。来自中国、印度尼西亚、韩国、日本、美国、中国台湾、新加坡、菲律宾、马来西亚等多个国家和地区的专家和研究人员齐聚一堂，共同讨论肿瘤消融的最新进展。

 

广州复大肿瘤医院院长牛立志、中心实验室马洋洋、驻印度尼西亚办事处负责人刘正平受邀参加本次大会。会上，院长牛立志带领团队作了《Chemotherapy plus IRE improved local tumor control in unresectable hilar cholangiocarcinoma（纳米刀消融同步化疗可改善不可切除性肝门部胆管癌的局部肿瘤控制）》的发言受到与会专家的好评，最终以排名第二的好成绩荣获优秀大会发言。
 

 

肝门部胆管癌，又称Klatskin瘤，约占所有胆管癌的50%~70%，发生于肝左、肝右胆管交界处，恶性程度高，预后差。手术是唯一可能治愈的治疗方法，但大多数患者被发现时往往已是中晚期，从而导致手术难度增加甚至丧失手术机会。其死亡原因主要是肿瘤复发，约83%的复发为局部复发，提示局部肿瘤未得到充分控制。
 

 

 

不可切除性肝门部胆管细胞癌（UHC）的标准治疗方法是姑息性化疗，中位总生存率大约为12个月，70%接受化疗的患者出现3级或更高级别的毒性。且生活质量因黄疸、长期携带引流管或胆道反复逆行性感染而严重下降，因此肿瘤的降期转化、延缓肿瘤进展、延长生存期、改善患者生活质量成为亟待解决的治疗需求。

 

目前的治疗方法包括化疗、放疗、胆道引流、光动力疗法、射频消融、靶向治疗、免疫治疗等，这些治疗方法均在不同程度上改善了患者的预后，但由于肿瘤位于胆管和肝血管附近，也容易出现如胆道梗阻、胆管狭窄、胆漏、出血和血栓等并发症。

 

纳米刀消融（IRE）作为一种新型的非热能消融技术，利用不可逆电穿孔技术原理，采用短时间高电压脉冲破坏细胞膜，细胞磷脂膜永久受损，形成纳米级小孔，细胞内稳态失衡，造成肿瘤细胞凋亡。

 

该技术只破坏细胞膜，不损伤维持管道结构连续性的细胞外基质成分，对胆管、血管、神经不会造成严重损害。这使得IRE在理论上是一种安全有效的肿瘤治疗选择，适用于靠近胆管和血管结构的肿瘤。截至2024年9月，广州复大肿瘤医院已完成IRE手术1058例，具有丰富的临床经验。
 

 

临床研究发现，纳米刀同步联合化疗治疗UHC也有取得良好的效果。如意大利罗马大学Anna教授等最近就肝门部胆管癌纳米刀消融治疗的研究做了文献回顾和Meta分析。相较以往的研究显示胆管癌的手术平均生存期29.6个月，化疗平均生存期12.2个月，最佳支持治疗平均生存期2.9个月。该研究显示纳米刀加化疗平均生存期25个月，说明纳米刀在不可切除的肝门部胆管癌中有明显的生存获益。
 

 

广州复大肿瘤医院团队也为UHC的治疗设计了化疗药物加上纳米刀消融的相关研究。该研究将47例UHC患者分为化疗+IRE组(n=23)和单纯化疗组(n=24)，所有患者均未发生治疗相关死亡。
 

 

结果显示化疗加同步IRE组LTP的发生率呈下降趋势(16.7%vs39.5%；p=0.039)和完全缓解率增加(52.2%vs12.5%；p=0.011)。与单独化疗组相比，化疗加同期IRE组的LTP 时间明显延长(11.2个月vs4.2个月；p=0.001)。化疗加同期IRE组的中位OS明显长于单独化疗组(19.6个月对10.2个月；p0.001)。

 

显然，与单纯化疗相比，化疗加同期IRE在局部控制率、LTP时间和OS方面显示出良好的疗效。然而，这项研究有几个局限性，特别是结果是从小样本中收集的，因此需要多中心和大样本量的研究来证实。