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便血,是痔疮还是直肠癌?
日期:10-28
俗话说“十人九痔”,痔疮是一种常见的疾病,最常见的临床表现为便血。而这表现也常常见于直肠癌。有数据显示,直肠癌初期被误诊为痔疮大约为90%。那么,经常出现便血,到底是痔疮还是直肠癌呢?痔疮和直肠癌该如何进行鉴别呢?接下来的内容将向您介绍痔疮和直肠癌,让您更好地分辨痔疮和直肠癌。
 
 
 
什么是痔疮?什么是直肠癌?
 
肛门是人体消化道的末端,痔疮是此区域常见的良性疾病之一。它是因为种种原因致使直肠下段和肛管的静脉充血、血液淤积,压力增高,或因静脉壁薄弱,从而造成静脉的扩大和曲张,形成了静脉团,即称为“痔”。
 
 
 
痔疮可分为内、外痔以及混合痔,其主要根据发生部位来划分。

1、内痔:发生在肛门内,出血严重时,会导致失血性贫血,严重会造成晕厥、休克;
 
2、外痔:发生在肛门皮肤的周围,如果出现血栓或炎性水肿,主要以疼痛为主,应该及时就医,否则情况加重,会造成组织坏死;
 
3、混合痔:如果不及时手术,容易造成感染、坏死,甚至引发全身性感染,出现危急重症。
 
而直肠是肛门以内长12~15cm的一段消化道,末端与肛门直接相连。直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,若早期发现、及时治疗,完全可以治愈;但是如不及早诊治,可危及生命。
 
如何区分痔疮和直肠癌?
 
一、大便有血
 
如果是痔疮导致的便血颜色为鲜血,在排完便之后,在肛门部位会喷射或者是滴落出一些血液。而且跟大便不混在一起,即“大便是大便,血是血”。
 
 
 
而在患有直肠癌的时候,血液来源于肠道内肿瘤或者是肠道内出血,那么血液就会混在大便当中一起被排出体外,颜色较暗,但一般它的血量不多,不是那么容易发现,在排完便之后,肛门部位不会滴落出血液,即“粪便隐血”。
 
患有直肠癌的患者,如果肠道出血现象较为轻微的话,血液会被氧化成黑色,从而使患者排出黑色粪便,而在患有痔疮时,则不会排出黑便。
 
二、大便习惯
 
痔疮位于肛门的出口部位,即使发作也几乎不会影响近端肠道排便习惯的改变,以前一天一次,现在还是一天一次,除非患者出现了便秘或者是腹泻的现象。
 
但在患有直肠癌时,由于肠道内出现肿瘤,肠道黏膜会受到刺激,表现为不明原因的大便次数增多,无规律。随着肠道肿瘤不断加大,就容易引起便秘。因此当大便规律发生了改变,一天多次甚至便秘、体重下降、腹痛等,就要高度警惕直肠癌。
 
三、触摸
 
痔疮的本质多是静脉曲张团,内痔即便从肛门中脱出,摸起来也是柔软触感,若脱出时间长,静脉曲张团形成血栓,会有硬结感并伴随疼痛感。
 
直肠癌患者肿块多表现为菜花样,为淡红色,在触碰时极易出血,且会不断扩大;检查后的指套有血液和脓液者,还须去医院作进一步确诊。
 
四、发病人群
 
一般来说直肠癌发病年龄以老年人为主,但是痔疮不管是外痔还是内痔,都没有具体的年龄划分,不同年龄层次人患病的概率都是差不多的。
 
五、全身症状
 
一般痔疮很少有全身症状,只是局部症状,除非形成感染肛周脓肿。
 
肠癌患者随病程进展,病人可出现慢性消耗性症状,如贫血、消瘦、乏力及发热,甚至出现恶液质(严重消耗的一种状态,主要表现为极度消瘦),并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降,与便血、摄入不足以及消耗过多有关。
 
鉴别方式
 
痔疮虽然不能够导致癌症的发生,但痔疮常常会掩盖癌症,尤其是直肠癌。尤其当这两种疾病同时存在时,检查发现有痔疮后,往往只局限于对痔疮的治疗,有可能会忽视直肠癌从而延误治疗。
 
直肠指检是区别两种疾病最简单有效的方法。通过手指触及直肠四周黏膜进行检查,可以得出初步诊断。一般说来,肛门指检能发现75%以上的直肠癌,是一种常用的筛查手段。所以不要忽视直肠指诊,建议40岁以上人群每年至少做一次直肠指诊。
 
 
 
但是,受限于医生手指的长度,直肠上端的肿瘤往往难以探及,必要时可进行肠镜检查。在进行肠镜检查的同时,还可以进行肿瘤的标本采样即活检,通过病理检查可确诊直肠癌。同样建议有家族史或者年龄达到50岁以上的中老年人应该做定期筛查。
 

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