作者丨鲸鱼
来源丨医学界肿瘤频道
癌症，世界上最主要的死亡原因之一，而癌症的发病数量还在不断上升。不过，所幸有40%的癌症可以预防。三十年来，世界癌症研究基金会（WCRF）一向是这一领域的权威。针对癌症与饮食、营养和运动的关系，WCRF近日发布了一份报告，回顾了数以百计的证据，并将这一系列饮食、营养和运动对于癌症风险影响的证据浓缩为十条癌症预防推荐。
一 汇聚5000万人大数据，这个报告有点牛
世界上每6个人就会有1人死于癌症，截止2012年有3260万人从癌症中幸存；而据估计，到了2030年将会有2170万例新发癌症并会有1300人死于癌症——不过，通过改变包括饮食、营养和运动等生活方式，30%～50%的癌症均可预防。
图1 全世界的癌症负担不断加重
为了有效避免这可预防的30%～50%癌症，在WCRF International的协调之下，美国癌症研究所（AICR）、WCRF UK、WCRF HK以及WCRF NL共同协作，纳入全世界所有关于生活方式与癌症关系的证据，并以之为基础给出了预防癌症的一系列推荐。
图2 2018年出版的第三版报告
1997年、2007年这一持续更新项目（CUP）分别出版了第一、第二版报告，而今年发布的第三版报告则是全面回顾了1997年以来所有证据的成果，包括5100万人的数据、17种癌症以及350万癌症病例。
图3 第三版报告在线版本已可下载
目前，第三版的报告已经可以从WCRF官网上免费下载。想要看报告全文的亲们可以点击文末“阅读原文”。
二 史上最全癌症影响因素总结出来了！
在此次的报告之中，研究人员关注了体重/体脂，体育活动，谷物、蔬菜和水果的摄入，肉类、鱼类和奶制品摄入，加工食品摄入，酒精及其他饮料，身高/出生体重，是否采取母乳喂养等因素对于癌症风险的影响并评估相关的证据，总结了这些因素对于不同癌症风险的影响。
表1 影响癌症风险的有力证据
以这些证据为基础，WCRF给出了十条预防癌症的推荐。
三 重点来了！10条权威癌症预防建议
接下来，就让我们看看这十条建议是什么！
推荐1
图4 推荐一
来自CUP的有力证据表明，体脂高是许多癌症的原因；国际癌症研究机构（IARC）也认为，体脂高还是甲状腺癌、脑膜瘤的原因之一。而儿童和早年的超重/肥胖可能会延续到成年。
对其他疾病的影响：超重/肥胖也是对其他非传染性疾病（NCD's），如2型糖尿病、血脂异常、高血压、卒中、冠心病、消化和肌肉骨骼疾病的原因之一，并会增加多种合并症的风险。
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图5 推荐二
来自CUP的有力证据表明，积极运动有助于预防多种癌症，也有助于防止体重增加，预防超重/肥胖。总是呆在电视、手机的屏幕前会让你体重增加，超重/肥胖！
对其他疾病的影响：
积极运动能降低全因死亡率，降低冠心病、高血压、卒中、2型糖尿病、代谢综合征和抑郁症的风险。
负重和增肌训练可以促进骨骼健康并降低血压。
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图6 推荐三
来自CUP的有力证据表明，全谷物有助于预防结直肠癌；非淀粉类的蔬菜和水果有助于防止呼吸及消化系统癌症；膳食纤维有助于预防结肠直肠癌，防止体重增加，预防超重/肥胖。
来自CUP另一些证据表明，水果和蔬菜可能会降低许多癌症的可能性，防止体重增加，预防超重/肥胖。
蔬菜或水果摄入很少的人群，从这条建议中的获益可能最大。
对其他疾病的影响：这条建议也有利于心血管疾病和2型糖尿病。
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图7 推荐四
来自CUP的有力证据表明，“快餐”和“西式”饮食是体重增加，超重/肥胖的原因。
高血糖是子宫内膜癌的原因之一。
对其他疾病的影响：降低冠心病、高血压、卒中、2型糖尿病、代谢综合征等非传染性疾病的风险。
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图8 推荐五
来自CUP的有力证据表明，红肉和加工肉类是结肠直肠癌的原因之一；根据本条建议摄入的红肉可以平衡利弊。
加工肉类通常含有大量能量以及大量盐并且加工过程中可能会产生致癌物， 对于结直肠癌风险没有一个安全的摄入量。
对其他疾病的影响：
摄入过多的红肉和加工肉类会增加心血管疾病死亡、卒中和2型糖尿病的风险。
较低的摄入量可以降低心血管疾病及2型糖尿病的风险。
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图9 推荐六
来自CUP的有力证据表明，经常或大量饮用含糖甜饮料是儿童和成人体重增加，超重/肥胖的原因；含糖甜饮料提供能量，但不提供饱腹感，可能导致能量摄入过量，导致体重增加。
对其他疾病的影响：一些证据表明，经常饮用含糖甜饮料会增加2型糖尿病的风险。含糖甜饮料是导致龋齿和口腔健康状况不佳的主要原因，尤其是儿童。
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图10 推荐七
来自CUP的有力证据表明，酒精是许多癌症的原因；酒精有助于预防肾癌，但与增加的其他癌症风险相比，远远得不偿失。
对其他疾病的影响：
与不饮酒的人群相比，少量饮酒可能与较低的冠心病和早期死亡风险相关。
酒精摄入过多与许多心血管疾病有关，包括高血压、卒中和房颤，并可能导致各种肝脏疾病，增加胰腺炎风险。
虽然适量饮酒对除癌症外的其他疾病预后的影响尚不完全确定，但不推荐饮酒。
推荐8
图11 推荐八
来自CUP的有力证据表明，大剂量的β-胡萝卜素补充剂是曾经或正在吸烟者患肺癌的原因。
对于大多数人来说，可以从健康饮食中获得足够的营养。
对其他疾病的影响：可能需要通过膳食补充剂保障人群或营养不足人群的营养素摄入。
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图12 推荐九
来自CUP的有力证据表明，母乳喂养可以降低母亲的乳腺癌风险；也有助于降低儿童体重增加，超重/肥胖的风险。
母乳喂养可以保护未成熟免疫系统，在水源不安全的情况下至关重要，同时也有利于母子的情感纽带非常重要。
对其他疾病的影响：
母乳喂养的母亲患2型糖尿病的风险较低。
母乳喂养的儿童感染率和婴儿的死亡率较低。
在儿童和成人期间，母乳喂养的孩子发生哮喘等过敏性其他疾病的风险较低。
有一些证据表明，母乳喂养的孩子成年后患2型糖尿病的风险会降低。
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图13 推荐十
来自CUP的有力的证据表明，对于乳腺癌幸存者，营养因素和身体活动和乳腺癌的预后密切相关；但关于其他癌症幸存者已发表的研究的质量和数量有限。
癌症幸存者越来越多，生存期越来越长，有可能发生新的癌症或其他非传染性疾病， 遵循本条建议可以提高生存率并降低癌症和其他非传染性疾病的风险。
对其他疾病的影响：遵循本条建议可能有助于预防其他非传染性疾病并有利于共存的非传染性疾病的管理和控制。
以上可能是目前为止最为可靠的癌症预防建议了，你值得实行。
感觉十条还是太多？再来个彩蛋，保存最后这张图就可以了！
图14 十大癌症预防推荐
参考文献
[1] World Cancer Research Fund, WCRF & American Institute for Cancer Research, AICR. Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer:a Global Perspective, The Third Expert Report. Continous Update Project, CUP. Available at: https://www.wcrf.org/dietandcancer Last assessed on 2018-05-26.
[2] Roxanne Nelson. WCRF Blueprint for Lifestyle Changes to Prevent Cancer. Medscape, May 23, 2018. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/897097 Last assessed on 2018-05-26.
